綜述了目前關于VR在支氣管鏡檢查過程中增強疼痛管理、焦慮控制和患者滿意度的有效性證據

（中國AI網 2025年07月18日）支氣管鏡檢查是一種常見的侵入性手術，可引起患者明顯的焦慮、不適和疼痛。VR虛擬現實已經成為一種有希望的非藥物干預手段，可以減輕相關負面體驗并改善患者的預后。在一項報告中，新加坡國立大學醫學組織和英國布里斯托大學團隊綜述了目前關于VR在支氣管鏡檢查過程中增強疼痛管理、焦慮控制和患者滿意度的有效性證據。

支氣管鏡檢查是一種廣泛用于診斷和治療各種呼吸系統疾病的侵入性手術，包括肺癌、感染和氣道疾病等。它包括將一根稱為支氣管鏡的柔性或剛性管通過鼻子或嘴巴插入氣道，從而直接觀察和采樣支氣管樹。盡管支氣管鏡檢查通常是安全且耐受性良好的，但由于手術的侵入性和氣道中咳嗽受體的刺激，支氣管鏡檢查可引起患者明顯的焦慮、不適和疼痛。

支氣管鏡檢查期間疼痛和焦慮管理不當可導致乙烯類的不良后果。患者可能會對手術感到痛苦、恐懼和不滿，并可能導致過早終止手術，檢查不理想，并避免必要的后續支氣管鏡檢查。另外，在手術過程中，患者過度運動和咳嗽會增加并發癥的風險，延長手術時間，并損害診斷標本的質量。

目前控制支氣管鏡檢查期間疼痛和焦慮的策略主要依賴于藥物干預，如鎮靜劑、鎮痛藥和局部麻醉劑。盡管藥物可以有效地減少病人的不適，但它們存在潛在的缺點。鎮靜劑可能導致呼吸抑制、心血管不穩定和恢復時間延長，需要額外的監測和資源bb0。局部麻醉藥在控制咳嗽反射方面的效果有限，并可能引起不愉快的味道和麻木感。同時，藥物的使用增加了手術的總成本，可能并不適合所有患者，特別是存在合并癥或過敏的患者。

鑒于上述局限性，人們越來越關注探索非藥物干預措施。對于這一帶你，虛擬現實已成為一種特別有前景的非藥物干預措施，可用于管理醫療保健環境中的疼痛和焦慮。通過將患者沉浸在一個引人入勝的交互式虛擬環境中，VR可以將他們從與醫療程序相關的負面刺激中轉移開，從而降低疼痛感和焦慮水平。

有的研究已經調查了VR在各種醫療程序中的應用，并取得了令人鼓舞的結果。然而，關于VR在支氣管鏡檢查方面的有效性證據有限。到目前為止，業界尚沒有系統的綜述來介紹VR在支氣管鏡檢查中的有效性。

所以，新加坡國立大學醫學組織和英國布里斯托大學團隊希望評估相較于標準護理或其他非藥物干預，VR干預在減輕成年患者支氣管鏡檢查過程中的疼痛強度、焦慮水平和提高患者滿意度方面的有效性。

具體的研究問題是：

與標準護理或其他非藥物干預相比，VR干預是否能減輕支氣管鏡檢查時的疼痛強度？

與標準護理或其他非藥物干預相比，VR干預是否能降低支氣管鏡檢查期間的焦慮水平？

與標準護理或其他非藥物干預相比，VR干預是否能提高患者對支氣管鏡檢查的滿意度？

在支氣管鏡檢查中使用VR干預是否會造成任何不良事件？

次要目的是探討VR干預對支氣管鏡檢查期間生理參數、手術時間和藥物使用的影響，并確定VR干預有效性的潛在調節因素，如虛擬現實系統的類型、患者特征和手術因素。

團隊提出的系統評價方案以既定框架為指導，包括PICO（Population，Intervention, Comparison, Outcome/群體、干預、比較、結果）、PRISMA-P（系統評價與Meta分析研究方案優先報告條目）和FINER（Feasible, Interesting, Novel, Ethical, and Relevant/可行、有趣、新穎、倫理和相關）標準。

他們得出的主要結果包括：

疼痛強度，主要通過經過驗證的自我報告量表測量，如視覺模擬量表（VAS）、數字評定量表（NRS）或麥吉爾疼痛問卷
（MPQ）

焦慮水平，通過經過驗證的自我報告量表來衡量，如焦慮量表（STAI）、醫院焦慮抑郁量表（HADS）或焦慮視覺模擬量表（VAS-A）

患者滿意度，通過經過驗證的問卷進行衡量，如患者滿意度問卷（PSQ）

次要結果包括：

生理參數，如心率、血壓、呼吸頻率，氧飽和度

持續時間，以分鐘或秒為單位

藥物使用，包括鎮靜劑、鎮痛藥或局部藥物的類型和劑量麻

與VR干預相關的不良事件

團隊提出了一個全面而嚴格的計劃，以綜合評估VR干預在支氣管鏡檢查過程中減輕疼痛和焦慮，以及提高患者滿意度方面的有效性的現有證據。通過遵守既定的指導方針和框架，如PRISMA-P、PICO和FINER，他們確保審查過程的透明度、可重復性和質量。這種方法最大限度地減少了錯過相關研究的風險，并允許對現有證據進行全面評估。另外，醫學圖書館員參與制定檢索策略，提高了其敏感性和特異性。

另一個優勢是使用標準化的工具和方法進行數據提取、偏倚風險評估和證據質量評估。Cochrane RoB 2工具和ROBINS-I工具分別是評估隨機和非隨機研究中偏倚風險的成熟和有效的工具。GRADE方法為評估累積證據的可信度提供了一個系統和透明的框架。相關工具的使用確保了審查結果基于現有的最佳證據，并對其方法學質量進行了嚴格的評估。

當然，應該承認潛在的限制和挑戰。首先，納入的研究在虛擬現實干預措施、比較物和結果測量方面的預期異質性可能會給匯總結果和得出明確結論帶來困難。

為了解決這個問題，研究人員計劃進行亞組分析和敏感性分析，以探索異質性的潛在來源，并評估研究結果的穩健性。如果異質性是實質性的，將進行敘事綜合而不是Meta分析。其次，VR技術的快速發展及其在醫療環境中的越來越多的應用可能會在不久的將來導致大量的研究發表。由于這份綜述包括截至2025年7月發表的研究，所以可能無法涵蓋領域內的最新發展。為了減輕這一限制，團隊計劃定期更新綜述以納入新的證據并確保其與當前實踐的相關性。

另外，這一綜述的重點是在支氣管鏡檢查過程中VR干預的短期影響。VR對患者預后的長期影響，如術后疼痛、焦慮或生活質量，尚未得到解決。在這種情況下，未來的研究和評論可能需要調查VR干預的潛在長期益處或危害。盡管存在所述局限性，但本系統綜述對臨床實踐、研究和衛生政策具有重要意義。如果發現虛擬現實干預在支氣管鏡檢查期間有效減輕疼痛、焦慮和提高患者滿意度，則可以將其作為藥物干預的輔助或替代方法納入標準護理方案。這可能會減少藥物的使用，縮短手術時間，并改善患者的體驗。

另外，識別特定的VR特征或調節VR干預有效性的患者特征可以指導針對不同患者群體或環境的定制VR計劃的開發和實施。相關信息可以為未來隨機對照試驗的設計提供信息，以測試優化的VR干預措施與當前最佳實踐的效果。從衛生政策的角度來看，這份系統綜述產生的證據可以支持將虛擬現實技術整合到衛生保健系統中。如果虛擬現實干預具有成本效益并改善患者預后，則可以將其作為患者護理的一項有價值的投資予以優先考慮。

相關論文：Effectiveness of Virtual Reality in Pain Management, Anxiety Control, and Patient Satisfaction in Bronchoscopy: A Systematic Review Protocol

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2025.07.07.25331075v1.full.pdf

總之，本系統評價方案概述了一種嚴格而全面的方法來綜合支氣管鏡檢查過程中虛擬現實干預有效性的證據。本綜述的發現有可能促進我們對VR在治療侵入性醫療過程中的疼痛、焦慮和患者滿意度方面的作用的理解。通過為循證實踐和決策提供堅實的基礎，本綜述最終有助于提高支氣管鏡檢查護理的質量和以患者為中心